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  • 下記書類は参考書類です。
    実際に申請に使用する際は、事務局までお問い合わせください。

特保用 推薦制度様式一覧(参考) PDF

健康サービス用 推薦制度様式一覧(参考)PDF

様式1様式1 日本人間ドック健診協会 推薦申請書
<特定保健用食品の推薦申請書>
様式1-1特定保健用食品の表示許可書の写し
様式1-2推薦を受けようとする食品についての内容
様式1-3食品または関与する成分についての保健の用途及び摂取量を医学・ 栄養学的に明らかにする資料の要約
様式1-4食品又は関与する成分についての安全性を明らかにする資料の要約
様式1-5市販後に行った安全性や有効性などの確認試験の資料
様式1-6会社の定款
様式1-7企業の社会的責任(CSR)活動や情報公開の姿勢
様式1-8商品開発の動機
様式1-9消費者に対する対応
様式1-10食品の品質管理
様式1-11薬事法と景表法に従った広告の適法性
様式2秘密保持に関する念書
様式3申請書類審査委員会
推薦に関する妥当性のチェックリスト
様式4人間ドック健診協会
推薦商品に関する判定結果報告書
様式5人間ドック健診協会 推薦承認書
様式6人間ドック健診協会 推薦不適合 申請審査結果通知書
様式7権利行使承認申請書